Son necesarios antibióticos para a inflamación da glándula prostática. Se a enfermidade non se trata, aumenta a probabilidade de impotencia, infertilidade, esclerose, adenoma e absceso das glándulas.
Cando e por que se necesitan antibióticos para a prostatite
A forma bacteriana da patoloxía atópase nun 12-18% dos pacientes. Un proceso agudo é diagnosticado en 5-9 homes de 100 á idade de 22-45 anos, un curso lento crónico - no 8-11% dos pacientes.
A principal tarefa do tratamento con antibióticos é suprimir a actividade dos microbios patóxenos. Alivian a inflamación, a dor, normalizan as funcións da glándula, melloran o fluxo de orina e a circulación sanguínea.
O diagnóstico baséase en:
- probas de laboratorio que confirman a presenza de bacterias no seme, orina, secrecións de próstata;
- síntomas característicos;
- signos de inflamación, reflectidos en cambios na composición da orina e do sangue.
Factores importantes á hora de elixir un antibiótico
É imposible dicir cal é o mellor antibiótico. A inflamación bacteriana no tecido prostático é causada por moitos organismos que causan enfermidades, polo que un medicamento pode ser eficaz contra un tipo de xerme e non ser útil contra outro.
Só un antibiótico, seleccionado tendo en conta certos factores, terá un efecto terapéutico positivo:
- tipo de patóxeno (determinado pola análise bacteriolóxica da microflora);
- a sensibilidade das bacterias identificadas a antibióticos específicos.
Os axentes causantes da prostatite bacteriana poden ser:
- patóxenos gramnegativos típicos Escherichia coli (Escherichia coli) e Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 55-80%;
- enterobacteriaceae (Enterobacteriaceae) - 10-30%;
- enterococos fecais (Enterococcus faecalis) - 5-10%;
- patóxenos atípicos - clamidia (Chlamydia) - 36%, Trichomonas - 11%;
- ureaplasma (Ureaplasma) e micobacterias (Musoplasma) - 20%.
- patóxenos raramente detectados - gonococos, fungos, Proteus, Klebsiella, bacterias grampositivas - estafilococos e estreptococos.
Para identificar con precisión o patóxeno, lévase a cabo a inoculación bacteriolóxica ou un método máis informativo de diagnóstico de ADN - PCR (reacción en cadea da polimerase).
Ao elixir un medicamento, teña en conta:
- espectro de acción - o número e os tipos de patóxenos que un antibiótico específico pode suprimir;
- a capacidade dunha substancia medicinal para acumularse na glándula prostática e manter a concentración desexada;
- efecto antibacteriano a longo prazo;
- reaccións adversas e contra-indicacións;
- método de administración de medicamentos;
- ruta e velocidade de excreción do corpo;
- doses e combinacións de fármacos;
- a capacidade de combinar a droga con outras drogas e métodos de terapia;
- tratamento antibiótico previo (inicio e duración);
Grupos de antibióticos eficaces e características de prescrición
Para que o antibiótico penetre facilmente na glándula, debe ser soluble en graxa, unirse débilmente ás proteínas do sangue e estar activo nun ambiente alcalino.
Aminopenicilinas
Hoxe, prefiren as penicilinas protexidas, resistentes á acción destrutiva das enzimas - b-lactamases, segregadas pola flora cocal. As penicilinas son máis eficaces cando se combinan co ácido clavulánico.
Este grupo de antibióticos funciona mellor nun proceso agudo sen complicacións e exacerbacións raras dunha forma crónica da enfermidade, se se identifican os patóxenos típicos da patoloxía. Non suprimen a clamidia, o micoplasma, as enterobacterias.
Posibles reaccións secundarias:
- náuseas;
- diarrea;
- erupcións alérxicas;
- comezón;
- as persoas con tendencia a alerxias a medicamentos poden sufrir un shock alérxico.
Cefalosporinas
Actúan sobre moitos patóxenos, pero non por moito tempo. Eficaz para a prostatite aguda. Acumúlanse mal no tecido da glándula prostática, polo tanto, nun proceso crónico, úsanse como un grupo de "choque" de acción antibiótica por pouco tempo.
A flora estafilocócica e os clostridios son resistentes ás cefalosporinas.
Considérase que as drogas son de baixa toxicidade; só a intolerancia individual ás cefalosporinas se refire como contraindicación absoluta.
Se o curso da enfermidade é grave ou se tratou recentemente con antibióticos, recorren ao uso de cefalosporinas en combinación con aminoglicósidos.
Fluoroquinolonas
Teñen un efecto forte e a longo prazo na maioría das bacterias típicas e atípicas, incluíndo Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), micoplasma, clamidia. As fluoroquinolonas crean unha alta concentración no tecido prostático, polo tanto, considéranse fármacos de primeira liña para o tratamento dun proceso crónico, excepto nos casos en que se sospeita que os patóxenos son resistentes a eles. A súa eficacia na supresión de microorganismos é do 65-90%.
Debido ao efecto prolongado, as fluoroquinolonas tómanse 1-2 veces ao día. Non prescrito para a epilepsia, nenos adolescentes menores de 15 a 16 anos. As doses axústanse en homes con patoloxías cardíacas e renales, pacientes que reciben antidepresivos.
As drogas adoitan ser ben toleradas. En casos raros, observe:
- erupción cutánea;
- comezón;
- inchazo das cordas vocais;
- dor de estómago;
- náuseas;
- diarrea;
- insomnio;
- nerviosismo;
- fotosensibilización (sensibilidade da pel ao sol) baixo irradiación UV.
Macrólidos
As substancias activas acumúlanse no tecido prostático afectado. Os macrólidos adoitan prescribirse na forma aguda sen complicacións e no curso crónico da enfermidade. A alta actividade dos macrólidos obsérvase na prostatite causada por clamidia. Non obstante, non suprimen o patóxeno típico da patoloxía - Escherichia coli e microorganismos atípicos - micobacterias, clostridios, enterococos.
As reaccións adversas son raras, con máis frecuencia en pacientes con intolerancia a este grupo de antibióticos, danos graves no fígado ou nos riles. Raramente ocorren:
- náuseas;
- azia;
- disbiose;
- colmeas;
- diarrea.
Aminoglicósidos
A gentamicina ten moitas contraindicacións e moitas veces provoca reaccións secundarias. Prescríbese a pacientes cun curso agudo da enfermidade. A droga suprime rapidamente a actividade da maioría dos tipos de patóxenos, incluíndo formas atípicas, fungos e microbios mutados que son insensibles a outros grupos de antibióticos.
No curso crónico da prostatite bacteriana, os aminoglicósidos non se prescriben debido á baixa acumulación (acumulación) no tecido prostático. O corpo acostúmase á gentamicina lentamente.
O remedio está contraindicado para:
- aumento da reacción aos aminoglicósidos;
- disfunción renal grave;
- Non mintas;
- parkinsonismo;
- discapacidade auditiva;
- deshidratación.
Poden producirse náuseas, anemia, epilepsia, somnolencia e alteración da función renal.
Ansamicinas
Teñen un amplo espectro de acción contra os microbios. Os fármacos escóllense se a prostatite é grave, con micobacterias tuberculosas (bacilo de Koch) - mycobacterium tuberculosis.
Tetraciclinas
Teñen unha alta actividade natural contra a prostatite por clamidia e micoplasma. Acumúlanse en alta concentración nos tecidos do órgano. O enterococo fecal non responde ao tratamento con tetraciclinas.
Agora raramente se prescriben debido á súa alta toxicidade, á súa capacidade de penetrar nos espermatozoides e afectar ás células reprodutoras masculinas. Despois do final da terapia, deben pasar 3-4 meses antes da concepción.
Reaccións adversas: trastornos intestinais, náuseas, deterioración da función hepática, reaccións alérxicas, candidíase.
Tratamento combinado
Se a prostatite é causada por Trichomonas, ureaplasma, micobacterias, estase a desenvolver un réxime de tratamento combinado. Ofrece unha combinación de varios grupos de drogas.
Tratamento local
Os supositorios para a inflamación bacteriana na próstata prescríbense para aumentar a eficacia do tratamento. A administración de supositorios antibióticos ten as seguintes vantaxes:
- penetración rápida no tecido da glándula a través da parede intestinal;
- acumulación máxima da substancia medicinal na glándula;
- un mínimo de reaccións secundarias, xa que a droga está concentrada nos tecidos, case sen penetrar no torrente sanguíneo xeral;
- baixas doses;
- pequeno número de contraindicacións, fácil aplicación.
As indicacións para o uso de supositorios antibacterianos son similares ás doutras formas medicinais: comprimidos, cápsulas, inxeccións.
Os supositorios conteñen menos antibiótico que as tabletas e as solucións, polo que o curso do seu uso é máis longo.
Lista de supositorios habitualmente prescritos:
- Supositorios con framicetina (aminoglucósidos).
- Supositorios con eritromicina (macrólidos).
- Supositorios de cloranfenicol (principio activo - cloranfenicol).
- Os supositorios con rifampicina son eficaces, que penetran rapidamente na glándula e destrúen a maioría dos microbios. En caso de prostatite tuberculosa, o tratamento dura 6-9 semanas.
Principios xerais de aplicación
Na casa, cómpre seguir os principios do uso de medicamentos antimicrobianos.
- Cumprir con precisión as dosificacións prescritas, adherirse ao réxime e ao réxime de terapia, se se prescribe unha combinación de medicamentos.
- O curso da terapia debe completarse completamente. Se interrompes o fluxo de substancias medicinais no tecido prostático, o proceso agudo converterase rapidamente nun proceso crónico. Os microorganismos restantes seguirán actuando "subterráneos" e desenvolvendo resistencia a antibióticos.
- A duración estándar do tratamento é de polo menos 8-12 días no período agudo e ata 6 semanas no crónico.
- Se na fase aguda, despois de 3 días de tratamento, a dor e a temperatura non diminúen, cómpre acudir á cita co médico.
O réxime de tratamento para a prostatite desenvólvese tendo en conta moitos factores. Un antibiótico que funciona para un paciente pode non funcionar para outro.